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[知识普及] 大便化验很重要 | 宝宝生病什么都查了,就是没查大便

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发表于 2019-5-30 18:11 |显示全部楼层
儿童,尤其是婴幼儿,胃肠发育不完善,容易出现消化道症状,腹痛、腹泻等,有的家长给宝宝用了很多药物、偏方等,就是没有化验过宝宝大便。
很多家长都知道宝宝发热需要化验血常规,但容易忽视大便化验,认为没有什么用处。其实大便化验对于儿童腹泻、腹痛来说,真的很重要。
粪便检查是消化道疾病的常用检查方法。包括对粪便的形状、硬度、颜色、气味,有无粘液、脓血、寄生虫、结石及异物等方面的检查。检验大便,对医生的诊断及治疗有很大帮助。
大便化验.jpeg
大便化验对于消化道疾病诊断提供帮助:
引起胃肠疾病的细菌或病毒感染
食物过敏或炎症性肠病等辅助检查
肠道寄生虫
消化问题,例如某些糖,脂肪或营养素的吸收不良
消化道出血
便便.jpeg
什么情况下需要化验大便:
大便中有血液/红色物质,或粘液的便便
水样便
怀疑肠道寄生虫
发热同时伴有大便不正常
长时间腹泻,每周化验一次大便
细菌性肠炎/菌痢停抗生素前需要复查大便
家长感觉宝宝大便不正常的时候

水样便.jpeg
大便化验检查项目:
粪便常规检查,包括对粪便的肉眼观察及显微镜检查
隐血试验
寄生虫检查
轮状病毒等肠道病毒学检查、
大便培养
便便1.jpeg
如何采集大便:
很多家长在医院等着宝宝排便化验,可能会耽误几个小时都无法取得大便样本。建议在家留取宝宝大便样本。
1.标本留取容器:
大便常规不要求无菌,选择清洁、干燥,无吸水和渗漏的容器。比如:专用大便盒、干净的塑料袋、玻璃瓶等。
粪便细菌培养应向医护人员索要专用的无菌大便盒。

2. 收集样本前先小便,以免粪便样本中有尿液。

3.将大便排到干净便盆或一次性便盆中取样。用标本盒中自带的小勺,或其他洁净光滑不吸水的勺子、棍子、牙签等挑大便放到标本容器中。
小婴儿,在尿不湿上垫一层塑料薄膜,从上面取大便样本。
大孩子,在马桶上铺保鲜膜,留取大便样本。大便不要触及马桶内部(马桶内细菌会污染大便标本)。

4.标本的采集
应挑取含有脓血、粘液等任何不正常的粪便。
外观无明显异常的粪便,应从表面、深处等多部位取材。
在检查肠道中是否有寄生虫时,应在粪便各个部位都少量取一些。

5.标本留取量:一般为蚕豆大小(2~5克左右)。水样便2~5ml。

6.取样后,将装大便样本的容器密封在塑料袋内。

7.要留取新鲜大便化验,大便样本在1小时内送到医院化验。只要有急诊的医院,24小时都能化验大便。

便便3.jpeg
留取大便样本时注意事项
粪便标本的采集和送检是否正确,直接影响化验结果的准确性,因此要严格按要求操作。
★凡是从尿不湿、纸尿裤、尿布、衣物床单、卫生纸等吸水物品上取出的标本都为不合格标本,也不能用棉签沾取粪便。因为吸水性物品会将粪便中的细胞也吸走,这样就造成化验结果不准确,对病情的诊断造成误导。

★尽量不要选择拉在地上的大便样本,样本很容易污染,出现假阳性结果。

★粪便中也不要混入尿液或污水等,以免破坏粪便中的红、白细胞等有形成分。

★尽量采集新鲜粪便,从留取粪便到化验不要超过1~2小时。否则粪便中的细胞等有形成分会被破化分解,从而造成结果不准确,产生假阴性。

★避免药物影响样本。最好在使用抗生素前化验大便;用硫酸钡等造影剂做消化道造影,应该推迟采集粪便样本的时间;开塞露通便后化验大便,会干扰化验结果。

★处理粪便时请戴上手套,因为粪便可能含有病菌。留取样本后,要用肥皂和流动的水清洗双手。

便便4.jpeg


什么时候得到大便化验结果?
一旦大便样品进入实验室,它将被涂抹在一个特殊的无菌板内,在显微镜下仔细地观察大便,即把大便放大400倍,看看里面有没有红、白细胞、脂肪滴、寄生虫等。
大便常规化验一般在1小时内出报告。
大便培养一般需要3~7天出结果。
时间.jpeg
关于大便化验的几个误区:
1.一次大便化验就能真实反应宝宝腹泻情况:
一次大便化验并不一定能查出病因。这跟挑取标本部位有关,也跟宝宝的病情发展有关。
比如大便有血,但大便取样没有取到有血的大便,大便潜血可能就是阴性;
宝宝最开始腹泻时大便化验没有问题,但几天后突然加重,出现粘液血便或稀水便,再次化验大便可能就有较多的红白细胞或或轮状病毒阳性。这可能与化验太早(病毒还没有排出体外)或在原来腹泻的基础上继发细菌或病毒性肠炎。
所以大便化验结果与症状不符时,需要重复送检。

带血便便.jpeg

2.宝宝水便特别严重,都拉脱水了,为什么大便化验没有问题?
病毒性肠炎在大便常规检查中不会出现什么异常表现,即不会有红白细胞、潜血等异常。需要做病毒检测才能反应有无肠道病毒,比如轮状病毒、诺如病毒等。
所以当宝宝出现严重的水便,怀疑病毒性肠炎时,需要加做大便病毒检测。
便便5.jpeg
3.在一个医院化验大便白细胞很多,下次大便到其他医院化验就没有什么白细胞,是不是医院检查错误了?
不是。
最有可能与大便取样有关系。如果大便样本没有取得异常大便处,可能就会出现化验结果差异大情况。
便便6.jpeg


4.肉眼看不到大便有血,是不是就不用化验大便潜血了?
大便潜血化验很重要。
如果出血很微量,肉眼是无法发现的,就需要做大便潜血来判断是否有肠道出血。尤其对于小婴儿判断有无食物过敏,这项检查很重要。
现在大便潜血检测,使用是基于单克隆抗体技术的“胶体金”法。这种方法,基本不会受食物,铁剂等曾经干扰大便潜血的“化学方法”的影响。灵敏度高,大便里只要有“人的”血红蛋白(红细胞里的成分),胶体金方法就基本都能检测出来。

便便7.jpeg


5.大便培养结果出来又慢,化验费用又贵,这个“马后炮“的化验有必要做吗?
大便培养是将涂抹了大便样本的培养皿放到培养箱中至少48至72小时,鉴定和分离致病细菌,并同时提供针对该细菌的抗生素敏感性结果。
大便培养一般用于大便常规有严重的细菌感染或菌痢。主要是为了指导耐药细菌的用药(用常规抗生素治疗3~5天效果不好的病例)。
或与食物过敏相鉴别。很多小婴儿大便化验有红白细胞,一用抗生素就好,一停抗生素腹泻就反复,要考虑是食物过敏所致的腹泻,而不是反复细菌性肠炎。这类病例大便培养是阴性,不需要反复用抗生素,而是要避免可能过敏的食物。

所以,大便化验很重要。在宝宝大便不正常的时候,家长一定要化验大便,才能更好判断及指导治疗。

 
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